新学期开学不久，七年级的笑笑因“双膝关节肿痛1周”到医院就诊，经核磁共振成像（MRI）检查，结合医生病史询问，被诊断为“双侧胫骨上段广泛骨髓水肿合并应力性骨折”，同时伴有双侧腘肌拉伤。
类似的情况还发生在15岁小黄同学身上，上半年疫情期间和暑假里很少锻炼，开学后是九年级，为了不让体育测试拖中考后腿，返校后自己加强运动，还坚持每天跳绳，没几天就觉得双膝疼痛不适。起初以为是长期未锻炼引起的不适，并未停止锻炼，直到双膝关节下方疼痛明显，医院就诊。通过MRI检查发现，小黄同学的双侧胫骨上段大片骨髓水肿，并伴有局部细微骨折线，最终被确诊为应力性骨折。
没有摔跤、没有磕碰，
为什么会发生应力性骨折？
医生分析
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WHY‘
这是两个典型的应力性骨折案例，具有双侧同时发病的特点。医院放射科副主任医师刘小琨分析，这种情况由于孩子在疫情居家和暑假期间，严重缺乏运动锻炼，返校后短期内运动量和强度增加过快造成。
刘小琨提醒，青少年一旦出现运动后下肢持续性疼痛，医院就诊，并进行MRI检查来评估是否发生了应力性骨折。
一
什么是应力性骨折
所谓的应力性骨折，又称为疲劳性骨折或积累性劳损，是肌肉过度疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，最终将应力持久地传导到至骨骼，而引起特定部位的骨小梁连续性中断或者出现细小裂缝。
二
应力性骨折好发人群
应力性骨折好发于特定人群，比如大强度训练的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等，也常见于13～15岁的青少年，主要是在一段时间内突然加大运动量和训练强度，让骨密度和强度并未发育完全的骨骼“不堪重负”，导致应力性骨折的发生。
青少年的下肢骨干细，以密质骨为主，强度高；干骺端膨大，以松质骨为主，强度低。二者移行部位是应力集中部位，该区域容易发生应力性骨折，以胫骨上段和股骨下段最为常见。
三
预防应力性骨折的方法
1、运动习惯要养好。坚持有规律的运动，有氧运动和无氧运动相结合，形式多样，强健骨骼和肌肉，提高心肺功能。
2、热身运动不可少。无论做什么运动，热身就是疏通经络，放松关节，使肌肉处于松弛状态。热身运动最好持续5-10分钟。
3、循序渐进不能忘。家长及老师在指导孩子做运动时，要掌握正确的训练方法，应遵循量力而行、循序渐进原则，注意运动和休息交替。一次运动时间最好不要超过1小时。
4、出现疼痛及时停。如果在运动之后经过休息，下肢局部仍有疼痛点或压痛点，应停止锻炼，继续运动可能会使骨骼损伤加剧。
四
发生应力性骨折，该怎么办？
应力性骨折多发生在下肢承重骨，伤肢继续受力会导致骨折进展、治疗时间延长，甚至手术治疗。出现应力性骨折症状要及时看医生，处置应遵循“RICE”原则。
1、休息（Rest）
休息是治疗应力性骨折最重要的方法，只要发生应力性骨折，立刻停止运动，并遵循医嘱休息足够长的时间，再进行合理的康复训练。
2、冷敷（Ice）
用冰袋等敷于受伤处，可减轻疼痛和痉挛，同时能使血管收缩，减慢局部血液循环，利于后期恢复。
3、加压包扎（Compression）
及时用绷带、布条等对患处进行包扎，严重者需要石膏固定或穿保护靴，起到制动作用，以保护受伤部位。
4、抬高（Elevation）
通过抬高受伤肢体，能够增加血液回流，可帮助减轻受伤部位骨髓水肿和软组织肿胀。
刘小琨医师提醒，青少年应该保持良好的运动习惯，千万不要超长“待机”。如果长期严重缺乏运动，运动时不宜突然加大运动量，避免引起应力性骨折，对身体健康造成重大影响！
撰稿：刘小琨放射科副主任医生
原标题：《没有摔跤磕碰，孩子居然出现“应力性骨折”？》
