何珉
又到一年秋高气爽时，没有什么比带上小宝宝秋游亲近大自然更美好的事情了。然而小家伙们活泼好动，磕磕碰碰就再所难免。皮肤擦伤了之后涂点啥？好多80后的新手爸妈第一反应就是自己小时候涂过的红药水和紫药水呀！且慢，这两种当年校医室的必备药，如今已经淘汰了。
一、破损皮肤容易面临哪些感染？
健康人群的皮肤上本身就有大量的细菌定植。著名的学术期刊“Science”估计，体表和体内的细菌数目是我们人体自身细胞数目的十倍。具体而言，头皮上菌落总数＞1×CFU/cm2，腋窝为5×CFU/cm2，腹部为4×CFU/cm2，而前臂为1×CFU/cm2。此外擦伤皮肤的物体表面通常也有大量的细菌。常见容易引起破损皮肤感染，并且在《皮肤消毒剂卫生要求》（GB-）里规定需要检测皮肤消毒剂杀灭效力的是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，以及白色念珠菌。
二、破损皮肤处理原则？
小儿奔跑玩耍时摔到所致伤口一般较浅，医院处理。及时清理伤口，去除嵌入皮肤的沙子、煤屑等很重要。可使用0.9%的生理盐水（在mL的凉开水内加入食盐0.9克），条件不具备的时候使用白开水、自来水亦可。
浅表伤口用皮肤消毒剂（详见下文）处理，不必包扎。保持创面清洁干燥，静待伤口结痂。
对于较大的伤口，应及时就诊以防感染；如果流血不止应先行压迫止血。
三、破损皮肤适用哪些消毒剂？
皮肤消毒剂指应用在皮肤表面能够杀灭或清除病原微生物并达到消毒的制剂。《皮肤消毒剂卫生要求》（GB-）里把皮肤消毒剂分为两类：一类是用于完整皮肤的消毒剂（如医护人员在接诊病患前后用于双手消毒），另一类就是这里谈到的用于破损皮肤的消毒剂。
不推荐使用红药水，即2%的汞溴红溶液。杀菌原理是汞离子解离出来与细菌的蛋白质结合而起到杀菌作用。优点是刺激较小，然而效力差、大范围使用有可能引起汞中毒，现已逐步被淘汰。
紫药水，即甲紫，又名龙胆紫和结晶紫。杀菌原理是与致病微生物的酶系统竞争氢离子，从而使后者失活。优点是杀菌效力高于红药水并促进伤口结痂，然而由于其有潜在的致癌性，现已逐步淘汰。
推荐使用醇类消毒剂：包括酒精、丙醇和异丙醇，很多家庭外出都会携带酒精棉球，是最常见和方便的消毒方式。酒精的有效浓度为60%-80%，在手部涂抹1分钟后能够杀灭99.9%的皮肤表面细菌。酒精消毒能力虽强，然而由于其易挥发的特性，不具备持续的杀菌能力。医院里面经常在酒精内加入其他的成分以达到长久抗菌的效果。顺带提一句，由于酒精的安全性，它也常被用于新生儿的脐部护理。
含碘类消毒剂：包括碘酊（俗称碘酒）、碘水与聚维酮碘。碘酊和碘水中的碘是以游离态存在的，对皮肤的刺激大且使用后需要用酒精脱碘（即再拿酒精棉棒涂抹一次伤口），目前逐步被淘汰。聚维酮碘是目前比较先进的含碘消毒剂方式，其持续杀菌活性可保持6小时。需要注意如仍使用红药水消毒，切忌随后使用含碘消毒剂，因为二者反应形成碘化汞从而引发皮肤损伤或者粘膜溃疡。医院和药店都能买到。
胍类消毒剂：最常见的是氯己定，又名洗必泰。氯己定的杀菌效力好，0.5%的氯己定醇效力与碘酊相当，并且与后者相比无刺激，且无皮肤染色；其抗菌活性能够保持5小时以上。虽然大家对氯己定这个名词比较陌生，然而它却是医疗领域使用范围最广的消毒剂之一，广泛用于手消毒、术前准备、冲洗创口、含漱消毒、烧伤烫伤、分娩准备、器械以及房间家具的消毒处理。医院或者药店都能买到。
季铵盐类消毒剂：最常见的是苯扎氯铵。名字看起来虽怪，但是一提到强生公司那大名鼎鼎的“邦迪”创可贴，中间那黄黄的小敷料块上的杀菌成分就是苯扎氯铵，大家就不会陌生了。季铵盐类消毒剂的优点是抗菌和杀菌浓度低、毒性与刺激性小，使用方便并且质量稳定。缺点是抗菌谱比较窄，比如对上文提到的铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌的作用较差。含有苯扎氯铵的创可贴就更容易买到了，医院、药店乃至便利店都有。
谨慎使用双酚类消毒剂：最有名的是三氯生（又名玉洁纯MP，玉洁新DP-，三氯新，三氯沙）。这是一类光谱抗菌剂，曾经广泛用于肥皂、清洗剂、牙膏等日化用品中，有效浓度0.2-2.0%。然而近年来出于三氯生对人体内分泌系统、发育进程、致癌性以及细菌耐药性方面影响的担忧，各国对三氯生的监管有所加强。欧盟在年规定三氯生用于牙膏、肥皂等的含量不得超过0.3%，同年美国FDA将洗手产品中含有的三氯生从“一般认为是安全的（GenerallyRegardedasSafe）”目录中移除。我国提到三氯生含量的标准只有年颁布的国家标准（GB—）对牙膏用原料进行的规定，允许添加三氯生的含量上限也是0.3%。
游戏中的小磕小碰都不是大问题，家长事先准备一点皮肤消毒剂就完全能够处理。可不要把宝宝“圈”在家里，辜负了大好时光哦。
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图文编辑：独白
审稿：陈文森卢先雷
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